□北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授 黃波
??所謂“免疫”就是免除瘟疫(主要指細(xì)菌、病毒感染）的意思。而免除瘟疫的能力，就是免疫力。人體的免疫力，可以從下面五個層次來理解。
??第一層次：物理屏障
??病毒通過呼吸進(jìn)入機體時，會刺激鼻黏膜的神經(jīng)末梢，讓人打個噴嚏，通過機械劇烈排氣，將入侵的病毒排出。
??除了鼻腔部位的物理屏障，人的咽喉部以及氣管和支氣管里，更有大量黏液存在，阻礙病毒感染肺部組織細(xì)胞。特別是，氣管和支氣管表面是一層由纖毛上皮細(xì)胞、分泌黏液的杯狀細(xì)胞以及免疫細(xì)胞組成的黏膜，黏膜層的下面為平滑肌層。
??當(dāng)病毒入侵時，一方面杯狀細(xì)胞分泌黏液，另一方面平滑肌強烈收縮，從而產(chǎn)生咳嗽、咳痰癥狀，將痰液包裹的病毒排出體外。
??第二層次：血液中的補體
??當(dāng)病毒進(jìn)入細(xì)胞時，補體系統(tǒng)被激活，會產(chǎn)生兩種抗病毒效應(yīng)：
??一是補體介導(dǎo)在被感染細(xì)胞表面打孔，誘導(dǎo)被感染細(xì)胞死亡。細(xì)胞在死亡過程中，進(jìn)入其中的病毒也隨之被分解、清除。二是補體介導(dǎo)巨噬細(xì)胞吞噬被感染的細(xì)胞，從而在巨噬細(xì)胞內(nèi)部將所吞噬的細(xì)胞連同病毒一起降解。
??另外，補體成分C4能對一些具有包膜的病毒起到中和作用，阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞。補體成分主要是由肝臟的細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)肝臟功能不好時，補體的產(chǎn)生量會降低，從而降低補體對病毒入侵的防御。
??第三層次：肺上皮細(xì)胞
??當(dāng)病毒進(jìn)入細(xì)胞時，肺上皮細(xì)胞的I型干擾素被激活，從而阻止病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。這是機體細(xì)胞對病毒入侵的普遍反應(yīng)，是細(xì)胞進(jìn)化的結(jié)果。在免疫力不強的人體內(nèi)，如果I型干擾素產(chǎn)量很低，病毒在肺上皮細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)增將不受限制，從而導(dǎo)致病毒顆粒在感染的細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制。
??第四層次：固有免疫細(xì)胞
??上面的三個層次，只能發(fā)揮輔助作用。真正控制病毒感染，必須依靠機體免疫細(xì)胞。
??免疫細(xì)胞可分為兩大類。其中一類叫做固有免疫細(xì)胞，或稱為先天免疫細(xì)胞或天然免疫細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。它們能在抗病毒免疫過程中發(fā)揮重要作用。
??當(dāng)病毒入侵時，在前面三種防御途徑發(fā)揮作用的同時，固有免疫細(xì)胞也感受到了病毒的刺激，并做出應(yīng)答。
??第五層次：B細(xì)胞和T細(xì)胞
??另一類免疫細(xì)胞被稱為獲得性免疫細(xì)胞，即T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩種。它們是抗病毒的主力軍和核心力量。
??病毒進(jìn)入人體后，會刺激B細(xì)胞產(chǎn)生出很多不同種類的抗體。但僅有少數(shù)的抗體能夠識別病毒，絕大多數(shù)不能識別病毒，這就是所謂的非特異性抗體。當(dāng)病毒隨淋巴液流動時，病毒激活B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體才能夠識別病毒的某種成分。
??這些早期產(chǎn)生的病毒特異性抗體與病毒的親和力（結(jié)合能力）并不強，其作用是進(jìn)一步加強補體激活和吞噬細(xì)胞對病毒的吞噬。高親和力抗體的產(chǎn)生需要2周左右才達(dá)到峰值，是B細(xì)胞經(jīng)過完全活化和變異篩選并轉(zhuǎn)變成為漿細(xì)胞的結(jié)果。
??然而，抗體對于已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒是無能為力的。對于躲藏在細(xì)胞內(nèi)的病毒，其最終的殺滅還依賴于人體內(nèi)的T細(xì)胞。T細(xì)胞的殺傷能力是非常強大的，一個T細(xì)胞能夠連續(xù)殺傷好多個被感染的細(xì)胞。最后這一層次將是控制病毒最后的殺手锏。即抗體阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞，對于已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒，則通過T細(xì)胞將它們清除。
??這五個層次，環(huán)環(huán)相扣，共同保護(hù)著人體不受病毒侵襲。